Фармакодинамика. Кетопрофен — НПВП, который обладает аналгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
При воспалении кетопрофен ингибирует синтез простагландинов и лейкотриенов, тормозя активность циклооксигеназы и частично — липооксигенази, также он ингибирует синтез брадикинина и стабилизирует лизосомальные мембраны. Оказывает обезболивающий эффект и отстраняет проявления симптомов воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Фармакокинетика. При пероральном приеме кетопрофен быстро всасывается в ЖКТ. После перорального приема (по 50 мг 4 раза в сутки) во время еды максимальная концентрация кетопрофену в плазме крови достигается через 1,5 ч и составляет 3,9 мкг/мл, тогда как при приеме натощак она составляет 2,0 мкг/мл и достигается через 2 ч, у таблеток пролонгированного действия максимальна концентрация в плазме крови достигается через 4-6 ч. Биодоступность кетопрофена в пероральных формах составляет 90-93% и прямо пропорциональная дозе, которая применяется.
После ректального введения 100 мг кетопрофена максимальная концентрация в плазме крови (10.4 мкг/мл) определяется через 1,05-1,22 ч. Биодоступность кетопрфена составляет 71-96%.
При в/в инфузии средний уровень в плазме крови через 5 мин от начала и через 4 мин после завершения введения составляет 26,4 ± 5,4 мкг/мл. Биодоступность составляет 90%.
Степень связывания с белками — 99%. Объем распределения — 0,1-0,2 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость. Стабильная концентрация кетопрофена в плазме крови достигается на протяжении 24 ч после приема пероральных форм. Фармакокинетика кетопрофен существенно не отличается в зависимости от возраста пациентов. Кумуляция кетопрофену в тканях не наблюдается.
Кетопрофен интенсивно метаболизируется в печени с помощью реакции микросомального окисление. Из организма выводится в виде конъюгата с глюкуроновою кислотой. Период полувыведения составляет 2 ч. До 80% введенной дозы кетопрофена выводится с мочой, как правило (свыше 90%) в виде глюкуронида, около 10% — с калом.
У пациентов с почечной недостаточностью выведение кетопрофена замедлено, период полувыведения увеличивается на 1 ч. У пациентов с печеночной недостаточностью кетопрофен может накапливаться в тканях. У пациентов пожилого возраста возраста метаболизм и выведение кетопрофена замедленно, однако это имеет клиническое значение только при нарушении функции почек.

Показания к применению препарата Кетонал

• серологически негативный спондилоартрит (анкилозирующий спондилит , псориатический артрит , реактивный артрит);
• подагра, псевдоподагра;
• внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит , капсулит плечевого сустава);
• болевой синдром (посттравматические боли; послеоперационные боли; боли при метастазах опухолей);
• первичная дисменорея.

Применение препарата Кетонал

Капсулы Кетонал Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.
Обычная суточная доза кетопрофена составляет 100-300 мг, в зависимости от состояния и характера заболевания.
Кетонал капсулы принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки.
При ревматоидном артрите и остеоартрите принимают по 1 капсуле каждые 6 ч.
При болях во время менструации рекомендованная доза — по 1 капсуле каждые 6-8 ч. Кетонал капсулы можно принимать с Кетонал суппозиториями по такой схеме: по 1 капсула утром и днем и по 1 суппозиторию вечером.
Капсулы принимают во время еды, запивая водой или молоком (не меньше 100 мл).
Для предотвращения негативного действия кетопрофену на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта можно одновременно принимать антацидні средства.
Капсулы Кетонал Дуо
Стандартная доза для взрослых и детей старше 15 лет — 1 капсула (150 мг) в сутки. При непродолжительном применении максимальная суточная доза составляет 300 мг — по 1 капсуле каждые 12 ч. Капсулы нужно принимать с пищей, глотая целыми и запивая обильно воды. Их можно также запивать молоком или принимать вместе с антацидными препаратами с целью снижения частоты желудочно-кишечных нарушений; молоко и антацидные препараты не влияют на адсорбцию препарата. Продолжительность лечения зависит от течения и тяжести заболевания.
Кетонал р-р
В/м введение: доза, которая рекомендуется для в/м введение — 1 ампула (100 мг) 1-2 разав сутки.
Максимальная суточная доза кетопрофена для в/м введения составляет 300 мг.
При необходимости в/м введение можно дополнить назначением пероральных, ректальных или трансдермальних форм Кетонала.
Суточная доза Кетонала может быть увеличена до 300 мг или сниженная до 100 мг, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.
В/в введение: инфузии кетопрофена должны проводиться только в условиях стационара.
Инфузию нужно проводить на протяжении 0,5-1 ч, курс лечения при в/в введении — не больше 48 ч.
Максимальная суточная доза кетопрофена для в/в введения составляет 300 мг.
Прерывистая в/в инфузия: 100-200 мг кетопрофена разводят в 100 мл р-ра натрия хлорида (0,9%) для инъекций и вводят на протяжении 0,5-1 ч; через 8 часов инфузию можно повторить.
Непрерывная в/в инфузия: 100-200 мг кетопрофена разводят в 500 мл инфузионного р-ра (р-р натрия хлорида 0,9% для инъекций, р-р Рингера с лактатом, р-р глюкозы) и вводят на протяжении 8 ч; через 8 ч инфузию можно повторить.
Кетопрофен можно комбинировать с наркотическими аналгетиками; его можно смешивать с морфином в одной емкости: 10-20 мг морфина и 100-200 мг кетопрофена разводят в 500 мл инфузийного р-ра (р-р натрия хлорида 0,9% для инъекций, р-р Рингера с лактатом); через 8 ч инфузию можно повторить.
Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг.
Предостережение: не смешивать трамадол и кетопрофен из-за образования осадка. Флакон с р-ром для инфузий нужно завертывать в темную бумагу или алюминиевую фольгу, поскольку кетопрофен чувствительный к свету.
Таблетки Кетонал Ретард
Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 15 лет — 1 таблетка 1 раз в сутки. Для предотвращения нежелательных эффектов, лечение должно быть непродолжительным.
Максимальная суточная доза — 200 мг.
Таблетки Кетонал Ретард необходимо принимать после еды или во время приема пищи, запивая стаканом воды или молока. Одновременно нужно принимать антациды для снижения побочного влияния кетопрофена на ЖКТ.
Пациенты пожилого возраста. У пожилых пациентов риск возникновения побочных реакций возрастает. После 4 нед с начала лечения необходимо проводить мониторинг относительно проявлений желудочно-кишечных кровотечений.
Суппозитории Кетонал
Суппозитории вводятся в прямую кишку, по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки.
Суппозитории можно применять в комбинации с другими пероральными формами Кетонала капсулами или таблетками по схеме:
по 1 капсуле (50 мг) утром и днем и 1 суппозиторий (100 мг) вечером;
1 форте таблетка (100 мг) утром (в исключительных случаях можно принять дополнительно еще 1 форте таблетку днем) и 1 суппозиторий (100 мг) вечером.
Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.
Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг.
Для предотвращения негативного действия кетопрофена на слизистые оболочки органов ЖКТ можно одновременно принимать антацидные средства.

Противопоказания к применению препарата Кетонал

Повышенная чувствительность к кетопрофену и другим компонентам препарата, салицилатам и другим НПВП; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения; хроническая диспепсия в анамнезе; тяжелые нарушения функции печени и/или почек; склонность к кровотечениям; астматические приступы в анамнезе после применения НПВП; ринит;
проктит; период беременности и кормления грудью; дети в возрасте до 14 лет.

Побочные эффекты препарата Кетонал

По обыкновению транзиторные. Чаще всего наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ (нарушения пищеварения, диспепсия, тошнота, рвота, запор, диарея, изжога, абдоминальная боль).
Редко — головная боль , головокружение , спутанность сознания, гиперсомния, сонливость, отеки, ментальные изменения, бессонница.
В единичных случаях возможные язвенный стоматит, молотая, кровавоя рвота, пептическая язва, желудочно-кишечная геморрагия или перфорация, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
Со стороны системы крови: редко — анемия, гемолиз, пурпура, тромбоцитопения , агранулоцитоз .
Высокие дозы кетопрофена могут ингибировать агрегацию тромбоцитов , пролонгируя тем самым время кровотечения, и послужить причиной носового кровотечения и образование гематом.
Со стороны иммунной системы: БА, бронхоспазм или одышка (особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП); очень редко — ангионевротический отек и анафилаксия.
Психические нарушения: распространенные — депрессия , нервозность, кошмарные сновидения, сонливость; редко — делирий с визуальными и слуховими галлюцинациями, дезориентация, дислалия.
Со стороны ЦНС : часто — головная боль , астения, дискомфорт, повышенная утомляемость, слабость, головокружение , парестезии; очень редко — были отдельные сообщения о случаях псевдопухолях головного мозга.
Со стороны органа зрения : часто — нарушение зрения ; очень редко — конъюнктивит.
Со стороны органа слуха: распространенные — шум в ушах .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — отеки; редко — сердечная недостаточность, АГ (артериальная гипертензия).
Клинические исследования и эпидемиологические дани подтверждают, что с применением некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и продолжительном применении) может быть связано незначительное повышение риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда и инсульт). Для того, чтобы исключить такой риск для кетопрофена, данных недостаточно.
Со стороны дыхательной системы: нераспространенные — кровохарканье, одышка, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани (признаки анафілактичної реакции); редко — приступы астмы.
Со стороны ЖКТ: очень — диспепсия; часто — тошнота, абдоминальная боль, диарея, запор, метеоризм, анорексия, рвота, стоматит; очень редко — колит, перфорация кишечника (как осложнения дивертикулы), обострение язвенного колита или болезни Крона, энтеропатия с перфорацией, стеноз. Энтеропатия может сопровождаться слабым кровотечением с потерей белка. Были сообщения о случаях перфорации прямой кишки у женщины пожилого возраста. Могут возникать пептические язвы, перфорация или желудочно-кишечные кровотечения, иногда — фатальные, особенно у пациентов пожилого возраста.
Ульцерация, геморрагия или перфорация могут развиваться у 1 % пациентов через 3-6 мес лечения или в 2-4 % пациентов через 1 год лечения с применением НПВП.
После применения отмечались мелена, рвота с примесью крови и обострения язвенного колита или болезни Крона. Редко наблюдались гастриты.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — тяжелые нарушения функции печени, которые сопровождаются желтухой и гепатитом.
Со стороны кожи: распространенные — кожная сыпь; в единичных случаях — алопеция, экзема, пурпуроподобная сыпь, повышенное потоотделение, крапивница, эксфолиативный дерматит; редко - фоточувствительность, фотодерматит; очень редко — буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны мочевыделительной системы : очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острый пиелонефрит.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко — менометрорагия.
Лабораторные показатели: очень часто — отклонение от нормы показателей функции печени; редко — при лечении НПВП существенно повышаются показатели АлАТ и АсАТ.
Кетопрофен снижает агрегацию тромбоцитов , пролонгируя тем самым время кровотечения.

Особые указания по применению препарата Кетонал

При назначении Кетонала для системного применения следует соблюдать осторожность у пациентов с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. Перфорация или желудочно-кишечное кровотечение могут наступить без развития предшествующих симптомов. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с нарушенной функцией печени или почек, а также у больных, принимающих антикоагулянты группы кумарина. Препарат не рекомендуется назначать при порфирии. При нарушении функции почек необходима коррекция дозы. Кетопрофен может ухудшать течение АГ (артериальная гипертензия) и повышать риск развития периферических отеков.
Кетопрофен следует назначать с осторожностью лицам пожилого возраста в связи с повышенным риском развития побочных эффектов. Как и при лечении другими НПВП, при длительном применении кетопрофена необходимо контролировать состав периферической крови, функцию печени и почек, особенно у лиц пожилого возраста. Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы и признаки инфекционных заболеваний.
При лечении Кетоналом не рекомендуется табакокурение и употребление алкоголя.
Безопасность применения кетопрофена в период беременности и кормления грудью не установлена. Кетопрофен можно применять в I и II триместрах беременности только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. НПВП не рекомендуется назначать при беременности сроком более 36 нед. При лечении Кетоналом необходимо отказаться от кормления грудью.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами. Однако в редких случаях НПВП могут вызывать головокружение или сонливость. В этом случае следует отказаться от управления такими средствами.

Взаимодействия препарата Кетонал

Кетопрофен при системном применении повышает эффективность пероральных гипогликемизирующих и некоторых противоэпилептических средств, снижает эффективность диуретиков и гипотензивных средств. Одновременное применение диуретиков и НПВП повышает риск развития почечной недостаточности. Применение Кетонала с ингибиторами АПФ повышает риск нефротоксичности. Пациентам, принимающим кетопрофен в комбинации с варфарином и кортикостероидами, необходим регулярный медицинский контроль в связи с возможностью кровотечения. Лечение пациентов кетопрофеном одновременно с литием необходимо проводить под тщательным контролем врача, поскольку токсичность лития повышается. При одновременном приеме кетопрофена с метотрексатом и циклоспорином токсичность последних может повыситься. Кетопрофен не следует принимать в комбинации с салицилатами и другими НПВП.

Передозировка препарата Кетонал, симптомы и лечение

Возможны тошнота, рвота, боль в эпигастрии; очень редко — желудочно-кишечное кровотечение, нарушения сознания, угнетение дыхания, судороги и почечная недостаточность. Рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля. Развитие нарушений со стороны пищеварительного тракта можно предупредить приемом антацидных и противоязвенных препаратов.

Условия хранения препарата Кетонал

При температуре ниже 25 °C.

Список аптек, где можно купить Кетонал:

• Санкт-Петербург

Кетонал (действующее вещество - кетопрофен) - это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) от прекрасно известной на российских просторах словенской фармацевтической компании «Лек». Главной, да и, пожалуй, единственной областью его применения является симптоматическое лечение воспалительных процессов (в т.ч. при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата) и купирование болевого синдрома самой разнообразной этиологии (например, при головных и послеоперационных болях, миалгии, невралгии, радикулите).

Воспалительные процессы - неизменные спутники великого множества заболеваний. В этой связи появление на фармакологической «авансцене» НПВП стало настоящим спасением. Однако, эти препараты, к сожалению, не свободны от проявления целого ряда негативных побочных эффектов, обусловленных механизмом действия НПВП, который, как известно, связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Данный фермент существует в двух изоформах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Воздействие НПВП на ЦОГ-1 вызывает поражение слизистой ЖКТ эрозивно-язвенного характера, а также ряд других нежелательных явлений, включая повышение артериального давления и развитие периферических отеков. При этом было установлено, что НПВП с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом вызывают большее количество побочных явлений. Все это справедливо и в отношении НПВП с длительным периодом полураспада. Кетонал обладает коротким периодом полураспада, составляющим порядка 2 часов. В то же самое время препарат наделен ярко выраженным обезболивающим эффектом, достаточным для его использования в хирургической, гинекологической и онкологической практике.

Как показали сравнительные клинические испытания, обезболивающее действие кетонала сильнее, чем у таких «колоссов» группы НПВП, как диклофенак, индометацин и ибупрофен. Помимо этого, кетонал «работает» в отношении более чем 90% пациентов, что следует признать довольно внушительным показателем, особенно на фоне других НПВП, для которых процент пациентов, отвечающих на прием препарата, составляет около 70-80%.

Кетонал выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: таблетки, капсулы, крем, гель, раствор для инъекций и суппозитории. Столь широкий ассортимент форм выпуска дает врачам большое пространство для терапевтического «маневра», позволяя подбирать способ введения в соответствии с характером заболевания, его выраженностью и индивидуальными особенностями пациента. Как уже было сказано, кетонал, как, собственно, и другие НПВП, может вызывать желудочно-кишечные расстройства. Для их предупреждения можно запивать таблетки или капсулы не водой, а молоком, или же сопровождать прием кетонала средствами, снижающими кислотность желудка - антацидами (ни молоко, ни антациды не влияют на степень абсорбции препарата в ЖКТ). Длительный прием кетонала обязывает пациента и его лечащего врача тщательно контролировать функции печени и почек, а также регулярно следить за показателями крови. Еще один важный момент, который нужно иметь в виду при назначении кетонала: он, как и другие НПВП, способен маскировать симптомы инфекционных заболеваний, поэтому использование лекарственных средств данной группы должно осуществляться после консультации с врачом.

Фармакология

НПВП, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

Распределение

V d составляет 0.1-0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму в печени при посредстве микросомальных ферментов, конъюгирует с глюкуроновой кислотой.

Выведение

T 1/2 кетопрофена - 1.6-1.9 ч. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью кетопрофен выводится более медленно, T 1/2 увеличивается на 1 ч.

У больных пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена происходят медленнее, но это имеет клиническое значение только для пациентов со сниженной функцией почек.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, однородные.

Вспомогательные вещества: жир твердый - 1850 мг, глицерил каприлокапрат (миглиол 812) - 200 мг.

6 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым назначают по 1 суппозиторию 1-2 раза/сут ректально.

Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с лекарственными формами кетопрофена для системного или наружного применения. Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Передозировка

Случаи передозировки были получены на фоне применения кетопрофена в дозах до 2.5 г. В большинстве случаев симптомы носили легкий характер, ограничивались сонливостью, тошнотой, рвотой и болью в эпигастрии.

Лечение: специфические антидоты для кетопрофена отсутствуют. В случаях подозреваемой передозировки при приеме больших доз, рекомендовано промывание желудка наряду с симптоматической и поддерживающей терапией с целью компенсации обезвоживания, мониторинга диуреза и коррекции ацидоза, если таковой развивается. У больных с почечной недостаточностью целесообразно проведение гемодиализа для выведения лекарственного вещества из системного кровотока.

Взаимодействие

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

Совместное применение с другими НПВП, салицилатами (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой), ГКС, этанолом повышает риск развития желудочно-кишечных осложнений.

Одновременное назначение с антикоагуляитами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.

При одновременном приеме НПВП с диуретиками или ингибиторами АПФ повышается риск нарушения функции почек.

Препарат повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

При сочетании с пентоксифиллином отмечается повышенный риск кровотечений. Обязательно проведение более частого мониторирования клинического состояния и времени кровотечения.

При сочетании с пробенецидом может снижаться скорость плазменного клиренса кетопрофена.

Побочные действия

Классификация побочных реакций по частоте их выявления: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные сообщения. Неизвестной частоты: данных для оценки частоты развития недостаточно.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко - геморрагическая анемия, пурпура; неизвестной частоты - агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: неизвестной частоты - анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Психические нарушения: неизвестной частоты - дисфория.

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, сонливость, снижение или повышение аппетита; редко - парестезия; неизвестной частоты - судороги, дисгевзия.

Со стороны органов чувств: редко - нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: неизвестной частоты - сердечная недостаточность, тахикардия, артериальная гипертензия, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: редко - астма; неизвестной частоты - бронхоспазм (особенно у пациентов с установленной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП), ринит.

Со стороны ЖКТ: часто - диспепсия, тошнота, боль в животе, рвота, сухость во рту; нечасто - запор, диарея, метеоризм, гастрит; редко - стоматит, пептические язвы; неизвестной частоты - обострение колита и болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения и перфорации ЖКТ.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - гепатит, повышение уровня трансаминаз, повышение уровня билирубина сыворотки на фоне гепатитов.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - сыпь, зуд; неизвестной частоты - реакции фоточувствительности, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: неизвестной частоты - острая почечная недостаточность, тубуло-интерстициальный нефрит, нефротический синдром, отклонение функциональных почечных проб.

Общие реакции: нечасто - отеки, утомляемость; редко - повышение массы тела.

Применение суппозиториев может вызывать местные реакции: ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки.

Показания

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• ревматоидный артрит;
• серонегативные артриты (анкилозирующий спондилит /болезнь Бехтерева/, псориатический артрит, реактивный артрит /синдром Рейтера/);
• подагра, псевдоподагра;
• остеоартроз.

болевой синдром:

• головная боль;
• внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, воспалительное поражение околосуставных тканей);
• миалгия, невралгия, радикулит;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• альгодисменорея;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Противопоказания

• бронхиальная астма, бронхоспазм, ринит, крапивница в анамнезе, вызванные приемом салицилатов (например, ацетилсалициловой кислоты) или других НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• НЯК, болезнь Крона;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность;
• прогрессирующие заболевания почек;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
• хроническая диспепсия;
• воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки;
• детский возраст до 15 лет;
• III триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВП.

С осторожностью следует назначать препарат при язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий, дислипидемии, прогрессирующих заболеваниях печени, гипербилирубинемии, алкоголизме, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительном применении НПВП.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кетопрофена в III триместре беременности противопоказано. В I и II триместрах беременности назначение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные по экскреции кетопрофена с женским молоком. При необходимости длительного приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

В начале терапии НПВП необходимо следить за состоянием крови, печени, обязательно проведение мониторирования почечной функции пациентам с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, подвергающимся диуретической терапии пациентам, пациентам с хроническими заболеваниями почек, особенно пожилым лицам. Прием кетопрофена такими пациентами может привести к снижению почечного кровотока, что связано с ингибирующим действием на простагландины, и к декомпенсации почечной функции.

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения больных с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать признаки инфекционных заболеваний.

Пациенты с бронхиальной астмой, сопряженной с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальным полипозом более склонны к аллергическим реакциям на ацетилсалициловую кислоту и/или НПВП, поэтому у этой группы пациентов риск развития приступа увеличивается.

Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от приема препарата, т.к. может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

Лечение Кетоналом следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражениях слизистых оболочек или других признаках гиперчувствительности.

При нарушениях зрения, включая нечеткость зрения, лечение должно быть прекращено.

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении использованного препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных, свидетельствующих о том, что применение в рекомендованных дозах препарата Кетонал ® на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами, не выявлено. Однако сообщалось о сонливости и головокружениях, поэтому при появлении этих признаков пациентам не рекомендуется как управление транспортными средствами, так и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственный препарат Кетонал отлично снимает воспаление и жар. Средство обладает анальгезирующим действием. Мы расскажем, как правильно принимать данное лекарство, и какие оно имеет противопоказания.

Врачи чаще всего назначают Кетонал для снятия сильного приступа боли. Лекарство будет эффективно при таких заболеваниях:

1. При бурсите;
2. Для лечения тендинита;
3. Подойдет для любого вида артрита;
4. Снимает боли при альгодисменорее;
5. Используются для лечения подагры;
6. Эффективен при спондилоартрите;
7. Назначается после любых травм и операционного периода.

Чтобы снять сильную боль в конкретном случае, нужно знать правильную дозировку препарата. Ее может выписать лечащий врач. Помните, что если вы обратитесь к специалисту, тогда риск возникновения побочных действий будет снижен до минимума.

Как правильно применять капсулы

При сильном воспалении можно разово принять капсулы Кетонал. Врачи рекомендуют пить препарат 3 раза в сутки по одной таблетке. При этом нужно не превышать максимальную дозу в 300 мг. Обычно это около 6 таблеток.

Если у пациента артрит или остеоартрит, тога врачи выписывают по 1 таблетке четыре раза в день. Для лечения альгодисменореи нужно принимать также одну таблетку 3 раза в сутки.

Обязательно запивайте капсулы 100 мл чистой воды. Чтобы у пациентов не возникла НПВС-гастропатия, можно принять лекарство вместе с антацидными препаратами.

Помимо обычных капсул существуют также Кетонал капсулы Дуо. У них есть своя особенная дозировка. Нужно принимать одну капсулу в день. В редких случаях врач может назначить двойную дозу. Пациенту потребуется принять по одной капсуле дважды в день с временным интервалом в 12 часов. Кетонал Дуо нужно запивать большим количеством воды в момент приема. Употреблять капсулы требуется во время еды.

Как использовать раствор?

В аптеках можно приобрести Кетонал в виде жидкости для инъекции. Обычно врачи назначают по 1 ампуле средства на 3 раза в день. Это примерно 0,1 гр. препарата Кетонал. Иногда состояние пациента требует активного лечения. В этом случае врачи могут назначить не только инъекции, но еще и таблетки вместе со свечами.

Кетонал можно вводить внутривенно, но только при стационарном лечении. Такое введение может быть непрерывным или прерывистым.

Для прерывистого введения врачи назначают 2 ампулы Кетонала. Это примерно 200 мг активного вещества. Состав нужно развести 100 мл раствора и вводить в вену пациента. Обычно процедура длится около часа. Примерно через 8 часов можно повторять такое введение.

Если врач назначил непрерывный процесс введения, тогда нужно использовать 2 ампулы на 500 мл раствора. В больницах часто используют специальный раствор глюкозы. Такая инъекция длится примерно 8 часов. Через 7-9 часов можно повторить подобную процедуру.

Если пациента мучают сильнейшие боли, тогда врач может соединить Кетонал с наркотическим аналгетиком и делать инъекцию таким составом.

Использование таблеток

Часто для снятия сильной боли пациенты принимают таблетки Кетонал. Врач назначает 1 таблетку только один раз в день. Максимальная доза на сутки составляет 2 таблетки в крайних случаях. Обязательно нужно принимать препарат во время еды или же после приема пищи. Запивайте Кетонал большим количеством чистой воды. Принимайте лекарство вместе с антацидами, чтобы впоследствии не возникла НПСВ-гастропатия.

Как лечиться ректальными свечами?

Врачи могут для комплексной терапии назначить ректальные свечи Кетонал. Достаточно использовать 1-2 введения в сутки. Свечи замечательно сочетаются с другими анальгетика. Можно принимать параллельно таблетки или капсулы Кетонал и использовать свечи. При таком лечении врачи советуют пить лекарство с утра, а свечу вводить на ночь.

Людям пожилого возраста нужно использовать свечи только под присмотром врача. Ведь у такой категории пациентов может начаться скрытое кровотечение, которое не сопровождается никакими внешними симптомами. Это может привести к опасным последствиям.

Побочные эффекты от лекарства

Специалисты отметили, что побочные действия Кетонала редко беспокоят пациентов. Часто все проявления быстро проходят и не оказывают осложнения на организм. Но следует выделить возможные побочные эффекты от препарата:

• Боли в животе и нарушение стула;
• Чувство тошноты;
• Сильная головная боль;
• Редко возникает анемия или тромбоцитопения;
• Начинает сильно кружиться голова;
• Иногда идет кровь из носа;
• Возникает легкая сыпь на коже;
• Начинается бронхиальная астма, которая сопровождается спазмами;
• Пациент впадает в депрессию и ощущает паническое состояние;
• Возникает бессонница или кошмарные сны;
• В ушах появляется шум;
• Падает зрение;
• Иногда нарушается функционирование печени;
• Кровотечение в матке – довольно редко.

Специалисты провели исследование и выяснили, что применение Кетонала может повышать риск развития у пациента тромбоза. Лекарство может вызвать инфаркт Миокарда или легкий инсульт. Однако пока не было ни единого случая, который бы подтвердил такую теорию. Если принимать препарат по назначенной дозе, тогда он не вызовет опасных побочных эффектов.

Обязательно для пожилых пациентов должен осуществляться ежедневный контроль. В противном случае может возникнуть пептическая язва, которая приведет к летальному исходу.

Основные противопоказания

Нужно обязательно знать, когда препарат Кетонал запрещен для приема. Ведь для некоторых пациентов лекарство может нанести большой вред здоровью. Именно поэтому мы выделим важные противопоказания:

• Нельзя использовать при аллергии на состав препарата. Особенно опасен, если у пациента есть аллергия на салицилаты;
• Запрещен при язве желудка и при заболеваниях двенадцатиперстной кишки;
• Опасен для синдрома не язвенной диспепсии;
• Нельзя использовать при кровотечениях;
• При тяжелой форме почечной недостаточности;
• Опасен в момент приступа астмы;
• Запрещен для детей до 14-ти летнего возраста;
• Врачи не назначают препарат беременным женщинам;
• Нельзя использовать при кормлении грудью.

Если вы будете принимать Кетонал при вышеперечисленных случаях, тогда есть большой риск развития осложнения и даже летального исхода. Поэтому соблюдайте рекомендации врача и внимательно читайте инструкцию по применению.

Взаимодействие с другими препаратами

Важно знать, с какими лекарствами запрещено сочетать Кетонал. Он может усилить эффект определенного препарата и вызвать осложнения. Поэтому мы рассмотрим основные взаимодействия с данным лекарством:

• Если использовать Кетонал с диуретиками, тогда их эффект сильно снижается;
• Препарат повысит действие антигликемических лекарств;
• Если принимать Кетонал с ИАПФ, тогда в организме усилится нефротоксический эффект;
• Лекарство повысит действие антиконвульсантов;
• Кетонал увеличивает токсичность лекарств с литием и метотрексата;
• Нельзя принимать препарат с другими НПВС-лекарствами.

Передозировка препаратом

Если пациент примет слишком много Кетонала, тогда в его организме могут начаться побочные действия. Вот некоторые из них:

1. Нарушение работу желудка;
2. Тошнота или рвота;
3. Кровотечения в желудке;
4. Спутанное сознание;
5. Проблемы с работой почек.

При передозировке нужно срочно провести промывание желудка. Врачи назначают прием сорбентов, а также симптоматическую терапию. Если у вас начались первые признаки передозировки и неприятные симптомы, сразу обращайтесь в больницу.

Форма выпуска препарата

Сейчас можно приобрести Кетонал в аптеке в таких видах:

• Капсулы по 0,05 гр;
• Свечи Кетонал по 0,1 гр;
• Раствор для различных инъекций – ампулы по 1 мл;
• Таблетки Кетонал.

Как правильно хранить лекарство?

Препарат Кетонал нужно держать в хорошо проветриваемом помещении при температуре 18-13 градуса. Лекарство должно лежать в недоступном для детей месте.

Состав препарата

В капсулы Кетонал входит 150 мг кетопрофена и лактоза. В свечи входит 100 мг кетопрофена.

В состав ампул для инъекции входит:

• Кетопрофен – 50 мг;
• Пропиленгликоль;
• Немного спирта;
• Натрия гидроксид;
• Чистая вода.

В таблетки Кетонал-форте входит 100 мг кетопрофена и лактоза. А лекарство Кетонал-ретард состоит из целлюлозы и 150 мг кетопрофена.

• Врач должен с осторожностью назначать лекарство пациентам с язвой желудка и с прошлыми кровотечениями;
• Нужно обязательно находиться под контролем врача пациентам с больными почками и печенью;
• Аккуратно принимайте Кетонал при артериальной гипертензии. В противном случае могут начаться периферические отеки;
• В период терапии нужно сдавать анализы крови. Тогда врач быстро сможет определить, если у пациента развиваются тромбоцитемия или анемия;
• В момент лечения Кетоналом откажитесь от курения и от приема спиртных напитков;
• Если препарат вызывает у вас головокружение или сонливость, тогда откажитесь на период лечения от управления транспортом. Иначе опасные симптомы могу привести к аварии;
• В момент кормления грудью не стоит употреблять Кетонал. Однако если врач назначил данный препарат, нужно сразу же прекратить кормление.

Аналоги лекарства

Если у пациента есть непереносимость препарата Кетонал, тогда врач может назначить аналогичное лекарство. Оно будет по принципу действия и по составу приближено к Кетоналу. Вот список основных аналогов:

1. Фастум гель;
2. Форт гель;
3. Ультрафастин;
4. Быструмгель;

Помните, что все эти препараты имеют разные противопоказания и побочные действия. Поэтому перед использованием внимательно прочитайте инструкцию или посоветуйтесь с лечащим врачом.

Стоимость препарата

Сейчас можно приобрести в каждой аптеке Кетонал по таким средним расценкам:



1. Таблетки Кетонал 100 мг – цена за 20 штук – 200-230 рублей;
2. Ампулы Кетонал для инъекции 2 мл – за 10 ампул – 260-290 рублей;
3. Капсулы Кетонал – за 25 штук – 120-130 рублей;
4. Таблетки Кетонал Дуо – цена 30 штук – 260-290 рублей;
5. Кетонал Ретард – цена за 20 штук – 250-280 рублей;
6. Кетонал в виде ректальных свечей 100 мг – за 12 штук – 270-300 рублей.

Кетонал нельзя сочетать с алкоголем из-за его гепатотоксических свойств, которые потенцируются (усиливаются) при одновременном попадании в кровь вместе с этанолом.

Кетонал входит в группу НПВП. Его действующим началом является кетопрофен. Проявляет анальгетическое, противовоспалительное и противоотечное действие, ингибируя медиаторы воспаления: ЦОГ1 (циклооксигеназу-1) и ЦОГ-2, также липоксигеназу и брадикинин (пептид, расширяющий кровеносные сосуды). Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение ферментов, участвующих в воспалении. При пероральном приёме кетопрофен легко всасывается из ЖКТ, накапливаясь в тканях суставов, включая синовиальную жидкость, достигая там эффективных концентраций. При этом содержание препарата в сыворотке крови остаётся крайне низким. Кетонал преимущественно применяется при:

• Суставных патологиях: артритах, периартритах или артрозах различной локализации, тендинитах и бурситах, а также дорсопатиях
• Повреждениях опорно-двигательного аппарата: миалгиях, невралгиях, травмах связок, мышц и мышечных сухожилий.

Причины несовместимости с алкоголем

Промежуточный продукт распада алкоголя – ацетальдегид – достаточно токсичен и он окажет негативное влияние даже, если выпить сравнительно небольшое количество спиртного. Принимать Кетонал с алкоголем – значить пренебрегать способностью алкоголя вступать в реакцию с активными и неактивными метаболитами Кетонала, которые также образуются в печени. При этом индивидуальные особенности обмена веществ каждого организма будут накладывать отпечаток на характер данного совмещения. В результате у разных пациентов могут наблюдаться совершенно разные и трудно предсказуемые проявления подобного взаимодействия.

Совместный с Кетоналом приём спиртных напитков может привести к следующей совокупности последствий, а именно:

• Снизить результативность от лечения Кетоналом в результате нейтрализации его активных метаболитов
• Вызвать или усилить фотосенсибилизацию кожных покровов
• Вызывать нарушения сердечного ритма по типу бради- или тахикардии, а также ортостатическую гипотензию
• Усилить симптоматику со стороны органов ЦНС: выраженное головокружение и цефалгию, инсомнию, повышенную раздражительность, сонливость, депрессию, ощущение шума и в ушах, падение остроты зрения
• Привести к появлению иммунопатологических реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов
• Усилить проявления побочных эффектов Кетонала со стороны органов ЖКТ: тошноту, рвоту, боли в области живота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, появление диареи
• Усугубить почечную и печёночную патологию, спровоцировать увеличение давления в системе портальной вены, собирающей кровь из органов ЖКТ.

Как следствие, высокие дозы Кетонала при увеличенной продолжительности лечения на фоне алкоголя могут привести к наиболее грозным последствиям – геморроидальному кровотечению, желудочно-кишечному кровотечению или кровотечению из варикозно-расширенных вен пищевода. Это происходит из-за способности Кетонала уменьшать агрегацию тромбоцитов. Последние два вида кровотечений нередко становятся причинами фатальных для пациента последствий.

Элиминация Кетонала из организма

В результате обменных процессов кетопрофен преобразуется в печени в конъюгаты, которые достаточно медленно выводятся, главным образом, через почки. В малом количестве выделение осуществляется через кишечник.

Противопоказания к назначению Кетонала

К противопоказаниям Кетонала помимо индивидуальной непереносимости кетопрофена и вспомогательных компонентов препарата относятся заболевания печени и почек, гастрит, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка.

Формы выпуска Кетонала

Кетонал выпускается в виде таблеток, капсул, суппозиториев (свечей), раствора для внутривенного и внутримышечного введения (инъекций), крема, а также геля. В состав 1 г геля входит 25 мг кетопрофена и 285 мг 96% этанола. В составе геля оказывает местные противовоспалительное и обезболивающее действие. Капсулы и таблетки можно пить при приёме пищи.

Разновидностью инкапсулированной формы применения является Кетонал ДУО, форму лекарства, содержащую два вида пеллет: 60% – короткого действия 40% –пролонгированного (эти пелеты покрыты оболочкой). Этим достигается совмещение короткого и растянутого во времени действия препарата.

Врачи прибегают к парентеральному введению Кетонала (через уколы), если анамнез пациента со стороны органов пищеварения отягощён (чтобы исключить прямое воздействие препарата на ЖКТ и избежать нежелательные последствия).

Главная опасность совмещения Кетонала и алкоголя

Если регулярно употреблять спиртное, спектр патологических последствий влияния Кетонала на фоне совместимости с алкоголем затронет работу сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и пищеварительной систем.

Вместе с тем, главной опасностью от сочетания кетопрофена и спиртного представляется гепатотоксический эффект, проявляющийся незаметным для пациента развитием цирроза печени. Осложнением алкогольно-лекарственной формы цирроза обычно становится симптомокомплекс портальной гипертензии, который находит отражение в расширении геморроидальных вен, а также вен кардиальной части желудка и пищевода, которые могут стать причиной трудно купируемых кровотечений.

Насколько совместимы обезболивающий препарат Кетанов и алкоголь? Что ждёт человека после одновременного употребления и того и другого? Чтобы не стать жертвой опасного совмещения, необходимо знать ответы на эти, а также многие другие вопросы.

Боль, какой бы она ни была, зубной, суставной или мышечной, – это всегда очень неприятное ощущение. И что самое интересное, боль может настигнуть ничего не подозревающего человека где угодно: дома, на работе, на учёбе, и даже во время торжества. И когда такое случается, первая мысль, приходящая в голову, – это как можно скорее избавиться от неприятного ощущения. Конечно, кроме того, как принять анальгетик, на ум ничего не приходит. В качестве анальгетика, разумеется, используется кетанов, более известный под названием кетонал. Однако не всегда на момент приёма лекарственного средства человек пребывает в трезвом состоянии. Особенно это касается праздников и торжеств, когда стол буквально забит алкоголем всех видов и мастей. Кто-то возьмет, и не раздумывая примет обезболивающее, а кто-то подумает и задастся вопросом: «Совместимы ли кетанов и алкоголь?».

Вопрос на самом деле очень серьёзный. Утверждать, что можно пить кетанов после того, как был выпит алкоголь, нельзя. Действующим веществом препарата является кеторолак – активное анальгезирующее противовоспалительное средство. Благодаря ему уже через 40 минут после приема больной потихоньку перестает ощущать боль, и уже через полтора часа наступает пик активности вещества. Это говорит о мощном пробивном действии лекарства. В связи с этим имеется целый ряд противопоказаний к употреблению данного препарата.

Кетонал запрещено пить тем, кто болеет следующими заболеваниями:

• Почечная недостаточность;
• Болезнь печени, при которой ослабляется защитная функция;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Астма аспириновая;
• Инсульт.

Кроме того, принимать кетанов запрещается кормящим и беременным женщинам, а также лицам, не достигшим 16 лет.

Пренебрежение противопоказаниями влечёт за собой серьёзные последствия:

• Обострение язвенной болезни желудка;
• Предотвращение заживления язвы;
• Кровотечения из желудка.

Что же будет, если пить кетанов и спиртное одновременно? Любой врач скажет, что ничего хорошего. Обуславливается столь неутешительный ответ непредсказуемостью взаимодействия лекарственного препарата и алкоголя. Сразу следует упомянуть, что кетонал – очень сильное средство, относящееся к препаратам с четвертым классом опасности. Данное обезболивающее, если оно в форме таблеток, как и многие другие медикаменты, метаболизируется в печени. А после принятия спиртного, как известно, печень работает в ускоренном темпе. Вот и получается, что при одновременном приеме нестероидного препарата кетанов и спиртного нагрузка на этот орган увеличивается в разы.

Помимо всего прочего, последствия употребления лекарства при обостренной язве желудка проявляются в виде обильных кровотечений. Происходит это из-за того, что действующее вещество, кеторолак, препятствует воспалению слизистой. А ведь этот процесс, хотя он и не безболезненный, необходим в первую очередь для заживления раны. Что же мы получаем в итоге? Язва остаётся открытой, при этом из неё просачивается кровь.

Кроме того, кетонал, взаимодействуя с этиловым спиртом, сам способен изменять состав слизистой оболочки желудка. Раз за разом, стенки желудка утоньшаются, что приводит сначала к гастриту, а затем и к язве. Вообще, подавляющее большинство медицинских препаратов имеют плохую совместимость с этиловым спиртом.

Некоторые из них, взаимодействуя со спиртным, даже способны привести организм здорового человека к летальному исходу. В конце концов, никто не отменял естественную индивидуальную несовместимость медикамента с организмом, которая наблюдается у некоторых.

Чересчур плохая совместимость анальгетика кетанов вместе с алкоголем замечается не только при возникновении проблем с желудочно-кишечным трактом. В список побочных эффектов входит также негативное действие на центральную нервную систему.

Так, выпив одну-две таблетки кетанов, и приняв алкоголь сегодня, на следующий день можно обнаружить у себя следующие недомогания:

• Головокружение;
• Сонливость;
• Головная боль;
• Замедленная реакция на происходящие вокруг события.

Последний побочный эффект часто наблюдается у людей, «подсевших» на наркотики синтетического происхождения. Именно поэтому кетонал иногда сравнивают с опиумом.

Из-за того, что при совмещении алкоголя и Кетанова печень не успевает нейтрализовывать все ядовитые для организма соединения, обезболивающее действие медикамента ослабевает. Но при этом усиливаются побочные эффекты. Так что, чем больше спиртного выпито, тем больше вреда наносится организму, а ожидаемого результата, то есть снятия боли, не наблюдается. Иными словами, употребление медикамента становится бессмысленным. Некоторые нетрезвые люди, не знающие про этот факт, и не обнаружившие у себя снижение болевых ощущений после принятия одной таблетки, превышают допустимую дозу в попытках заглушить нарастающую боль. Чем все заканчивается?! Стационарным лечением последствий неудачного самолечения.

Тем же, чья профессия требует внимания, скорости и быстроты реакции, принимать Кетанов вместе с алкоголем крайне не рекомендуется. К тому же, будет смешно, если первоначально анальгетик принимался с целью снять головную боль, но в силу побочного эффекта голова стала болеть еще сильнее.

Ввиду многочисленных побочных эффектов складывается вопрос: «Как, и в каких дозах употреблять кетанов, чтобы и боль прошла, и настроение не подпортилось очередным недугом?». Для начала необходимо, чтобы в организме не было лишнего алкоголя, иначе вместо ожидаемого эффекта можно получить неожиданное головокружение или сонливость. Если вы полностью убеждены в своей трезвости, а также в том, что оснований для противопоказания нет, можно смело принимать Кетонал. Согласно инструкции, за один раз разрешается выпивать до двух таблеток. Максимальная же суточная доза составляет 9 таблеток.

Что касаемо лекарства в форме ампул, то здесь все просто: один укол на одно разовое применение. Инъекция вводится внутримышечно. Как правило, уже через 40 минут болевые ощущения начинают отступать, а ещё через полтора часа боль проходит вовсе.

Если принимать лекарственное средство Кетонал по всем правилам, не нарушая рекомендованной производителем дозы и без сочетания с любыми спиртными напитками, можно надолго избавиться практически от любой боли:

• Зубной;
• Головной;
• Боли в почках;
• Недомогания при онкологических заболеваниях;
• Повреждения мягких тканей, костей и суставов;
• Период после родов, операций.

Все же, самолечение не всегда приводит к положительным результатам. Консультация со специалистом никогда не будет лишней, тем более, когда речь идёт о таком сильнодействующем средстве, как Кетанов. Вполне возможно, что приём этого лекарства вызовет мощную аллергическую реакцию, но тогда уже будет не до шуток. Поэтому посоветоваться с врачом перед использованием таблеток или инъекций кетанов не только можно, но и нужно.